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第17章 《我和師傅學正骨》尋骨問道,仙緣啟智

的靈活性極高,但其穩定性相對就較差,這也使得它成為人體關節中容易發生脫位和損傷的部位之一。肩關節周圍分佈著多條重要的韌帶,如喙肱韌帶、盂肱韌帶等,這些韌帶如同堅韌的繩索,將肱骨頭牢牢地固定在關節盂內,對維持關節的穩定性起著關鍵作用。同時,肩袖肌群,包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌,它們像一個緊密的護衛隊,環繞包裹著肩關節,不僅協助肩關節完成各種複雜的動作,還能在運動過程中增強關節的穩定性,保護關節免受損傷。”

“判斷肩關節是否脫位,我們可以從患者的症狀和體徵入手。患者通常會感到肩部劇烈疼痛,這種疼痛往往難以忍受,還會伴隨腫脹的出現,使得肩部的外觀看起來比正常情況更加飽滿;肩部的活動也會受到極大的限制,原本輕鬆就能完成的動作,如抬手、旋轉手臂等,此時都變得異常困難。此外,還有一個典型的體徵,即方肩畸形,正常情況下,肩部呈現出圓潤的輪廓,而當肩關節脫位時,肱骨頭離開關節盂,肩部的圓潤感消失,取而代之的是方形的外觀,就像被硬生生地削去了一角。在進行正骨復位時,常用的方法有手牽足蹬法、科氏法等。以手牽足蹬法為例,患者需要仰臥在治療床上,醫者則用腳穩穩地蹬住患者的腋窩,這是一個需要注意力度和角度的操作,既要保證能夠提供足夠的支撐,又不能對患者的腋窩造成傷害;同時,醫者雙手緊緊握住患者的腕部,順著上肢的縱軸方向,緩慢而持續地進行牽引,就像在拉伸一根有彈性的繩索,力量要均勻且穩定,不可忽大忽小。在牽引的同時,醫者還要輕輕旋轉和內收、外展上肢,巧妙地利用槓桿原理,就像用一根撬棍撬動重物一樣,將脫位的肱骨頭精準地還納回關節盂內。但要特別注意的是,在復位前一定要透過詳細的問診、體格檢查以及必要的影像學檢查,如x光片,來排除骨折等其他嚴重損傷,因為如果存在骨折,錯誤的復位手法可能會導致骨折移位加重,造成更嚴重的後果。在復位過程中,動作必須輕柔、準確,每一個動作都要經過深思熟慮,避免因操作不當而對周圍的神經、血管造成損傷,因為這些神經和血管如同人體的生命線,一旦受損,可能會引發一系列嚴重的併發症。”

隨後,道長輕輕放下肩關節模型,拿起腕關節模型,繼續耐心講解道:“腕關節是一個結構複雜的關節複合體,它由橈骨、尺骨的遠端,以及8塊腕骨和掌骨的近端共同組成。這8塊腕骨分為遠近兩排,它們相互交錯排列,如同精心搭建的積木,形成了一個既靈活又穩定的結構。腕關節能完成屈伸、內收、外展和環轉等多種動作,是我們日常生活和工作中使用最為頻繁的關節之一。無論是敲擊鍵盤、書寫文字,還是進行各種精細的手工操作,都離不開腕關節的精準配合。”

“常見的腕關節問題有腕關節扭傷、骨折、腱鞘炎等。在判斷腕關節損傷時,除了詳細詢問患者的受傷史,瞭解受傷時的具體情況,如受傷的姿勢、外力的大小和方向等,以及觀察患者的症狀,如是否有疼痛、腫脹、活動障礙等,還需要藉助先進的影像學檢查,如x光、ct等,這些檢查能夠清晰地顯示骨骼的形態和結構,幫助我們明確損傷的程度和型別。對於腕關節扭傷,在早期,也就是受傷後的24 - 48小時內,可採用冷敷的方法,用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位,每次15 - 20分鐘,每天3 - 4次,這樣可以使區域性血管收縮,減少出血和腫脹,緩解疼痛;同時,要對受傷的腕關節進行制動,可使用護腕或夾板固定,避免進一步的損傷。在後期,當腫脹和疼痛有所減輕後,可透過按摩、熱敷等手法促進恢復。按摩時,醫者要用手指輕輕按摩受傷部位及周圍的肌肉和韌帶,手法要輕柔,以促進血液迴圈,緩解肌肉緊張;熱敷則可以用熱毛巾或熱水袋敷在腕關節上,每次15 - 20分鐘,每天2 - 3