年輕時就做好保健措施和疾病控制，減少併發症如中風、尿毒症、心肌梗死等疾病的發作機率是非常重要的。

常見的中老年心臟病共有五種：第一種是高血壓性心臟病，第二種是動脈硬化性心臟病，第三種是瓣膜病變性心臟病，第四種是心肌病變，第五種是心律不整。其中以第一二種最為普遍，對人類的威脅性也最大。

高血壓性心臟病

若血壓長期居高不下，會導致心臟的負荷增加，引起心臟病。中國人罹患高血壓特別多，加上中國人對健康不重視，一旦發病即倒下。高血壓患者平時是沒什麼症狀的，等到某天突然覺得頭痛厲害、四肢麻痺、手腳癱瘓時，已經來不及，所以說它是無形的殺手。

高血壓可分為兩大類：其一為有潛在性原因而引發的高血壓，稱為“續發性高血壓”，佔總高血壓數的百分之五至百分之十，此型的特色為35歲以前或55歲以後才發病，若將其潛在性原因去除，血壓即可恢復正常。猶記得我在臺大擔任住院醫師期間，曾有位病人連續三個晚上掛急診，血壓高到220mmHg，平時血壓正常，並無任何症狀，也無家族病史，於是介紹去內分泌科治療，在內分泌科安排一連串檢查的數天中，突然有一天又來掛急診，被診斷為盲腸炎，在開刀當中，發現在盲腸的尾端長了一顆小腫瘤，這個腫瘤會分泌血清素（Serotonin）引發高血壓，將其切除之後，血壓立即恢復正常。另一種即為無任何原因而引發的高血壓，稱為“本態性高血壓”，其特色為35至40歲後才出現，有家族性病史。

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預防老化從心臟開始（2）

1．高血壓患者應如何服藥呢？

若是輕度高血壓患者，即舒張壓高在90mmHg左右，可暫不服藥，只須定期進行有氧運動，保持作息規律，控制鹽分的攝取即可；中重度高血壓患者，即舒張壓高在100mmHg或110mmHg以上者，必須長期服藥。將血壓控制在130／80mmHg之下，才算是理想狀態。

2．養成經常運動的習慣

如走路、晨跑、游泳、爬山、打網球等，要持之以恆，一星期三次，一次40分鐘，如果持續6~　9個月，大約可降8~10毫米水銀柱的血壓，但若停止運動，血壓立即會反彈，故運動應持之以恆，心臟病患者切忌劇烈性、競爭性的運動。

3．務必控制好血壓

如果高血壓患者無法接受治療，或控制不好，時間一長就會有併發症，如心臟擴大、心臟衰竭、冠狀動脈硬化、腎血管硬化引發尿毒症，腦血管硬化產生腦血管破裂或栓塞等現象。雖然高血壓性心臟病不會立即致命，但若產生併發症，不僅給患者本人帶來極大的痛苦，更會給家庭和社會帶來沉重的負擔。

動脈硬化性心臟病

年過50的人易患狹心症、心肌缺氧、心肌梗死等，這類病人的冠狀動脈都有變窄的趨勢。年輕時的冠狀動脈管腔光滑順暢，隨年齡的增長，血管內腔變得粗糙，管壁逐漸變窄，供應的氧氣和營養不足以應付心肌的需要，就會產生狹心症。

如果患有嚴重的狹心症，新鮮血栓卡住狹窄的管腔，冠狀動脈完全阻塞，就會發生心肌梗死症。心肌梗死並非是五六十歲老人特有的疾病，都市人患冠狀動脈硬化性心臟病的年齡越來越提前了。

瓣膜性心臟病

心臟主要靠心肌收縮的動力和心瓣的開閉來推動血液執行，將血液導向適當的部分。左心房、左心室間有二尖瓣（又稱僧帽瓣）；右心房、右心室間有三尖瓣；主動脈及肺動脈內有半月瓣。瓣膜系由肌腱以及*肌所構成，正常的心臟瓣膜光滑有彈性，可以自由自在地開關，管制血流方向。一旦瓣膜鈣化或硬化，開