的開始。
抬頭望了第一助手一眼,對方感覺到林峰的意思,連忙點了點頭,拿起兩把鑷子,輕輕的將腹膜給夾了起來,使其脫離被覆的臟器。
林峰接過器械護士遞過來的一把剪刀,沿著第一助手提起的腹膜最頂端,緩緩的剪開了一個小口。
隨即,第一助手將鑷子換到了開口的腹膜兩側,再次提起,林峰沿著被提起的腹膜再次下剪刀。
隨著腹膜越開越大,腹腔內部也因為壓力升高的原因,直接壓迫著腸管沿著剪開的腹膜切口瞬間湧了出來!
此時被剪開的腹膜範圍還很小,要是在這個時候大量的腸管湧出,卡在狹小的腹膜開口處的話,不僅會影響到術者的視野,還會造成腸管缺血,嚴重的可以導致缺血壞死。
當然了,缺血壞死需要一個時間過程,林峰自然不會讓病情發展到那個份上。
“給我一塊溼紗布!”林峰頭也不抬,向著器械護士說道。
器械護士二話不說,拿起一塊無菌、乾淨的紗布,在面前的彎盤之中,沾了一些乾淨的生理鹽水,然後遞給了林峰。
林峰接過無菌溼紗布,將其包裹在鼓出的腸管周圍,起到一個保護作用,避免接下來的操作,萬一一不小心碰到了腸管,也不至於讓其受到損傷,導致破損等等。
雖說即使不小心損傷到了腸管,修補一下就可以了,但是作為一個醫生,能減少的損傷自然就儘量減少,再說了修補腸管可不是那麼容易的事情,需要花費時間不說,還要考慮術後,這段被修補的腸管蠕動功能怎麼樣,是不是會發生腸較窄,乃至腸梗阻,如果真的發生的話,那就麻煩了,勢必還要再進行一次手術。
之所以用溼紗布而不是幹紗布,是因為腸管本身長時間的暴露在外界,會因為大量的水分散失,導致體液丟失過多,從而使得體內的電解質紊亂,內環境發生變化,對於圍手術期來說是一個很麻煩的事情。
對暴露在外界的腸管做好了處理之後,第一助手立刻將腹膜殘斷夾起,林峰小心翼翼的將其剪開,直到一個適合手術的範圍大小。
這裡有朋友會問,多大的切口才是適合的大小?
這一點不能概論,不同的手術,需要的切口位置、形狀、大小都不相同。
拿闌尾炎來說,一般選的位置是臍與右側髂前上棘連線的中外三分之一的斜切口,開腹膽囊則是選擇右側肋弓處的弧形切口。
即使同一個手術,不同的術者,乃至不同疾病期的變化也是不同。
拿刮宮產來說,現在很多年輕的母親都愛美,術前就和醫生要求要小一點的口子,殊不知,這是一個很危險的要求,萬一切口過小,術中取孩子的時候時間過長,極有可能導致孩子因為缺血缺氧,從而引發一系列的嚴重後果,這樣的事情在刮宮產手術之中屢屢發生,因此而導致孩子落下終身殘疾的也大有人在。
問了一個得不償失的要求,付上如此大的代價,不知道是不是值得?
選擇好了切口的大小,林峰再次要了兩個溼紗墊(比紗布要大很多,和紗布一樣的材質),保護好了患者切口兩側,然後將患者的腸子一點點的翻了出來。
經過一截截的仔細查詢,林峰終於發現,患者的橫結腸處有幾處破裂,持續增高的腹腔壓力正是因為這幾處橫結腸破裂所導致的。
而且這些破裂不知道持續了多久,一些腸管都已經發黑,成為了壞死組織。
現在要做的,就是將這段壞死的腸管,連通其周圍的那些破裂腸管一一切除,然後做一個斷斷吻合,手術也就算是結束了。
這相對來說是一個小手術,林峰手腳麻利的幹著活,第一助手也極為熟練的在一旁協助,至於第二助手雖然沒那麼熟練,但是所有的醫生都是從