“等我處理好大血管的問題。” “好，陸副院長，儘量快一些。” 術中出現急性腎功能衰竭，對於患者來說，可是致命的。 “陸副院長，患者血壓不穩。” “知道了，準備腎上腺素。” “明白。” “適當控制輸液量，靜脈輸入甘露醇或山梨醇等滲透性利尿劑。” 在這種情況下，利尿劑可使尿量增加，改善腎功能。 當然，如果情況繼續惡化。 對於嚴重的腎功能衰竭、血液尿素氮和鉀離子明顯增高的患者來說，最終只能選擇透析療法。 可不到萬不得已，陸晨不想走這一步。 “沖洗斷端管腔。” 陸晨用一對無損傷性血管夾阻斷血管兩端血流後，用管端光滑的塑膠管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口內吸出血塊，再用肝素液沖洗。 此時，陸晨再次加快了手術的速度。 沒辦法，患者現在的情況越發的緊急，要麼在20分鐘內修補大血管的問題。 要不然的話，以陸晨的判斷，超過20分鐘，患者很可能再次引起更大範圍的併發症。 到時候，就算是陸晨，恐怕也難以。。。 “準備剝脫血管外膜。” “小剪刀。” “準備隨時止血。” 陸晨用小剪刀剝脫裂口周圍的血管外膜約1cm長。 而這個時候，出血量依舊相當的大。 可是患者現在的情況，已經禁不起加速的輸血。 這就要主刀在這個階段，快速吻合傷口才行。 “剝脫血管外膜完成。” “準備靠攏裂口兩緣。” 此時的縫合口最好要與血管縱軸垂直或接近垂直，以免狹窄。 陸晨將血管兩端的血管夾向中間牽拉，使血管裂口的兩緣靠攏，進行縫合。 “細絲線。” “陸副院長，患者血壓再次下降。” “再使用一次腎上腺素。” 情況已經相當的危急，此時的麻醉，已經隨時準備介入搶救。 陸晨用液體石蠟潤滑後的細絲線，在離開裂口邊緣0.5～1mm處下針，針距亦為0.5～1mm，進行間斷單純或間斷外翻褥式縫合。 “好了，我這裡搞定了。” “陸副院長，我這裡的裂口較大。” 陸晨剛剛搞定腹腔幹處腹主動脈處的缺口，王主任這邊卻發現腎動脈的裂口比想象中還要大些。 “取自體靜脈一段。” “好。” “剖開成靜脈片縫補裂口，以免直接縫合後造成管腔狹窄。” “明白了。” “擦汗。” 此刻的王主任，滿頭大汗。 自體血管移植是對於患者本身血管損傷較大難以修補，又或者是無法結紮的患者。 而且患者的損傷合併傷口汙染時，才會使用這樣的術式。 這說明王主任已經被逼到了“絕境”。 “好了，我這裡也搞定了。” “患者的血壓穩定下來了。” 當陸晨和王主任搞定了大血管破裂的問題之後，患者的血壓明顯的穩定了下來。 此時的麻醉，也終於是長出了一口氣。 “患者的急性腎功能衰竭進展如何？” “現在是控制住了，不過後續的情況未知，可能需要進行腎移植。” “現在哪兒來的腎源？” “在等等，可能是急性進展期，在修補手術之後，患者的情況可能得到及時的緩解。” “希望是這樣。” “先給患者靜脈注射生理鹽水和者葡萄糖溶液。” “好的。” 急性腎功能衰竭是多種原因導致腎功能迅速減退而誘發的病變。 發病時需要及時進行液體管理，若存在血容量不足，可以進行靜脈注射生理鹽水或者葡萄糖溶液。 “同時注射呋塞米。” “明白。” 患者此刻還存在肺水腫的中毒表現。 及時給予利尿的藥物治療才是目前最穩妥的辦法。 “是否存在高鉀血癥？” “沒有出現高鉀血癥的情況。” “那就採用原發病治療的方案進行治療。” 陸晨沉思了幾秒，最終選擇了保守的治療方式。 在陸晨判斷看來，患者急性腎功能衰竭是由藥物因素引起。 及時給予保肝類的藥物治療。 加上患者可能存在的感染因素，同時給予抗感染的藥物治療，應該可以達到治療的效果。 而這種情況下，無需進行血液透析治療。 畢竟孩子還小，用上了血液透析之後，可能會出現依賴性。 “李