生在查房。
在看過了今天需要手術的三個患者之後,林峰走到一個新收的外傷的患者床前。
“患者三十六歲,因為酒後騎著摩托車,撞在一個靜止在路邊的大卡車上,導致急性休克,在當地的縣醫院急診糾正休克後,轉入我院的。入我院的時候,患者神志清楚,一般情況尚可,在門診做了腹部超聲、頭顱CT、胸肺CT、心臟彩超、腹部CT,發現肺部有少量積液,心臟挫傷,肝脾挫裂傷,其餘臟器未見異常,血紅蛋白維持在正常範圍內,所以暫時就給予對症保守治療。”一個研究生向林峰簡單的介紹患者的病情,患者就是這個研究生收進來的。
林峰聽完這個研究生的介紹,又看了看患者,眉頭不由緊緊的堆在了一起。
“家駿,你認為患者現在躁動不安是什麼原因造成的?”林峰指了指在病床上反覆躁動的患者,問研究生黃家駿。
“應該是疼痛和心因素吧!一般這樣的患者,出事之後心情都會長期陷入恐懼之中,因此整個人會顯得煩躁不安,甚至有過激的行為,經過一段時間的心理疏導,就會慢慢的好起來了。”黃家駿面無表情的說道。
在黃家駿的心裡,林峰只是一個在讀研究生而已,而自己可是正規的脫產研究生畢業,以前科裡有什麼事情,其他的幾個本科生都是以自己為馬首是瞻,但是自從林峰出名了以後,這些本科生們都圍著林峰打轉,這讓黃家駿心情非常不爽,現在這個林峰竟然當著這麼多人的面考問起了自己,黃家駿心中更加不爽了!
林峰卻是不置可否,而是對著旁邊的一個小醫生說道:“小何,你去看看患者的瞳孔變化。”
叫做小何的醫生離開拿著微型手電走到患者跟前,翻開患者雙側瞳孔,不斷觀察,過了一會兒才說道:“患者雙側瞳孔散大,對光反射減弱。”
林峰聞言點點頭說道:“這就對了,患者外傷後,顱腦CT沒有見到異常,並不代表沒有異常,而是因為外傷的前幾個小時,顱腦CT是無法精確的發現非出血類的腦實質改變的。”
說著話,林峰指了指監護儀上的資料,接著說道:“你們看患者的呼吸頻率,每分鐘大約在30-40次,這說明患者呼吸淺快,除了肺部有挫傷之外,另一部分就是因為大腦有損傷,而且,下一步就會發生腦水腫,乃至腦疝,那就麻煩了!因此,現在患者的病情是極其危險的,而且很多疾病,只要在找不到病因,或者完全排除病因之後,才能考慮心因素。家駿,接下來的事情,我想你都可以搞定了吧?!”
黃家駿聽完林峰這番話,不由額頭冒汗,其實林峰說的都是極為簡單的常識,只要在臨床做過幾年醫生,都會明白,但是黃家駿卻忽略了這一點,險些導致嚴重的後果。
聽林峰這麼問,黃家駿連忙點了點頭,然後說道:“知道!患者現在神志不清,呼吸急促,肺部挫傷且有少量積液,已經符合氣管插管的指證了,並且要用上甘露醇,八小時一次,每次一百二十五毫升,為患者減低顱內壓,脫水,預防腦水腫引起腦疝。密切觀察患者並且變化,一旦發現出血跡象,或者血色素降低,立刻複查腹部超聲,如果是肝脾發生破裂,那就第一時間進行手術。”
“嗯,這個患者隨時可能出現生命危險,一定要密切觀察。”林峰笑著說道。
周圍那幾個本科生聽得一愣一愣的,此時終於有一種恍然大悟的感覺,不由紛紛將這個病例記在了心中。
經過這件事情之後,黃家駿對林峰的敵意也少了許多,不過此時黃家駿卻是沒時間想其他的事情,連忙下醫囑去了。
林峰處理完病房的事情,便趕到手術室,準備今天的手術。
第六十四章 腎源(二更到!求收求票!)
林峰處理完病房裡的這個外傷