“陸副院長，您怎麼來了？” 王剛看著走進診室的陸晨，有些傻眼。 平日裡，王剛接觸最多的領導，就只是自己科室的主任。 至於陸副院長，每次都是遠遠看著。 卻沒有想到，臨走了，倒是能夠有這樣一次接觸的機會。 對於學醫的來說，陸晨就是他們的偶像。 就算王剛已經在臨床上幹了20年，依舊視陸晨為偶像。 之前陸晨那幾臺頂級的手術，王剛可是一臺都沒落下。 王剛深知自己沒有陸副院長這樣的技術，身為主治醫生，在沒有副主任醫生上臺的情況下，自己最多也就只能做做2級手術。 不過，王剛還是每一次都去觀摩手術。 或許，自己有朝一日，同樣也能主刀3級以上手術呢？ 雖然對王剛來說，這是一個遙不可及的夢想。 “王醫生，你是怎麼分析出這個孩子患上假肥大型肌營養不良的？” “陸副院長，您是覺得我的診斷錯了？” 此時王剛覺得陸晨突然進來的唯一可能性，就是自己誤診了。 要不然的話，陸副院長也沒有必要來自己診室吧。 可就算是此刻面對陸晨，王剛依舊堅持自己的診斷。 憑藉自己豐富的臨床經驗來看，患者的確就是肌酸磷酸激酶症，這個應該不會有錯才對。 “那倒不是，我只是好奇你做了那些檢查。” “陸副院長，孩子剛來的時候，我在體檢時就發現了問題，孩子躺在床上體檢之後，需要靠雙手支撐，才能勉強翻身起來。” “如果當時是因為肥胖的原因呢？” “可是，學校體檢的時候，孩子還是有些問題的，報告上說孩子的協調能力不足，運動能力也偏弱，在這些因素綜合的情況下，我有理由推斷患者的病情。” “嗯，說的不錯，那你接下來做了什麼檢查？” “我給孩子測了肌酸磷酸激酶。” “數值多少？” “U/L。” “王醫生，對於假肥大型肌營養不良症的患者來說，肌酸磷酸激酶的確會明顯升高，不過，這個數值往往要達到1.5萬～2萬U/L才能確診。” 陸晨這話的意思也很明白，患者目前的數值只有U/L。 僅憑這個的話，是很難成為確診的有效證據的。 “陸副院長，雖然假肥大型肌營養不良症的確診標準是肌酸磷酸激酶1.5萬～2萬U/L，不過，血清CK升高是出現於孩子出生起，在發病之後，這個指標也會隨之下降的。” 王剛此時面對陸晨的異議，依舊保持著自己的判斷。 並沒有被陸晨的問題所幹擾。 “在我看來，這名患兒目前已經進入了假肥大型肌營養不良症的發作期，所以數值才會下降。” “那為什麼不做其他的檢查？肌肉活組織檢查，基因診斷或者是肌電圖？” 如果在無法準確判斷患者是否患上假肥大型肌營養不良症的情況下，醫生的確有義務明確病因。 而對於假肥大型肌營養不良症來說，肌肉活組織檢查，可以查出患者是否存在特徵性的病理改變。 一般假肥大型肌營養不良症的患者，肌肉會出現退行性變和壞死肌纖維。 而且，國內現在也已經應用定量PCR的測定法。 可以透過短串聯重複序列連鎖分析檢出DMD基因攜帶者。 肌電圖也可以測出患者肌源性改變的問題。 假肥大型肌營養不良症患者的病變肌肉呈低電位，波形持續時間縮短，而多相波增高。 這些專案，對於醫生的判斷，也起到了決定性的作用。 “因為沒有這個必要。” “嗯？” “陸副院長，我可以為我自己的診斷負責，患者的確是假肥大型肌營養不良症，不過，現在來看，只是輕微的病情，在已經確診的情況下，沒有必要讓患者再度檢查，這樣只會浪費患者的時間和金錢。” 就算是面對陸晨，王剛醫生也在堅持自己的底線。 “好吧，作為主治醫生，你的確有這樣的權利。” 陸晨此時點了點頭，並沒有繼續這個話題，而是將話題延伸到了治療方面。 “你剛剛說，推薦患者接受神經內科，呼吸科、心內科、康復科、心理科共同治療？” “是的。” “你難道沒有治療方法？” “陸副院長，我。。。” 王剛很