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第402章 手術就需要精益求精

工作人員真的很想知道,這陸晨陸副院長,到底是何方神聖,竟然能讓保健組的專家如此放心。 而此時,在南雅醫院的手術室裡,手術還在緊張地繼續著。 陸晨已經開始經戊二醛處理的心包補片修補右室圓錐切口。 此時需要做的,是排除左、右心繫統積氣。 此時的手術可以說是完成的相當完美。 患者粘連如此嚴重的情況下,陸副院長竟然還能如此完美完成擴大性主動脈根置換術,這簡直就是不可思議的事情。 “切開心室間隔及切除左心室肥厚肌肉時防止傳導束損傷。” “好。” 在手術的過程中,陸晨還避免了冠狀動脈移植時注意角度和方向,防止冠狀動脈扭曲。 這些細節,都讓南雅心內和心外的主任佩服不已。 要是自己的話,早就已經被如此嚴重的粘連情況搞得頭昏腦脹了,哪裡還能關注這些。 可是在陸晨這裡,不僅完美解決了這方面的問題。 還解決了升主動脈移植管道下緣間吻合口出血。 “一會需要注意低心排出量綜合徵。” 低心排出量綜合徵 是雙瓣置換術後早期最常見的併發症和死亡原因。 若發生在體外迴圈期間,心臟復跳後心肌收縮乏力,不能維持有效的血壓和脫離體外迴圈。 則要首先考慮與手術有關的因素,如人造瓣膜急性功能障礙,急性冠狀動脈阻塞和嚴重心肌保護不良。 不過幸好,現在並沒有出現這樣的情況,這說明陸晨的手術做的相當的完美。 “陸主任,心排指數小於2.0L/(min·㎡)。” 而就在這個時候,麻醉突然發現監視器上的異樣。 這。。。明明是已經完美的完成了主動脈根部替換,怎麼會出現心排指數劇減? 此刻,心內和心外的主任也是嚇了一跳。 心排指數小於2.0L/(min·㎡)? 這對於患者來說,可是非常不妙的。 “知道了。” 此刻,只有陸晨異常的冷靜。 “左房壓多少?” “左房壓>20mmHg。” “上左心繫統輔助循,靜脈腎上腺素。” “好。” 此刻需要改善改善和維持心功能。 由於患者術前已存在明顯的心肌功能損害,體外迴圈過長,才會發生現在的情況。 “注意糾正酸中毒的情況。” “明白。” 此刻,手術中的氣氛,是相當的緊張,誰都不敢大聲呼吸,生怕會干擾到陸晨的決定。 “患者對對利尿劑反應差。” “準備主動脈球囊反搏。” 陸晨也沒有想到,患者的體徵現在差到這種地步。 在安置好了主動脈球囊反搏後,患者的情況終於是平穩了下來。 “血壓上來了。” “好,繼續手術。” 眾人此刻也是終於鬆了一口氣。 不過現在的情況,患者真的不知道能夠撐多久。 需要儘快地結束手術才行。 之前患者已經出現了左心引流管引流效果差,易出現負壓,心臟充血,視野血量多,暴露 困難的問題。 最終還是靠著陸晨的經驗,才化險為夷的。 而現在,陸晨必須抓緊時間。 “準備引流管帶支撐結構。” “明白。” 而此時的陸晨,已經切開動脈瘤前壁,仔細觀察起了患者的內膜。 “不是很理想。” “是啊,動脈瘤有些大。” “難怪會引發這麼大的問題。” “患者之前沒有體檢?” “這。。。估計是領導太忙的原因吧。” “行了,現在不是討論這個的時候。” 患者的內膜出現了血凝塊,這個時候,需要進行分離取出。 這對於主刀來說,也是意見麻煩事。 畢竟是微創手術,每一次的進出,都需要絕對的小心翼翼,但凡是破壞了心臟內的細微血管,都會引起麻煩。 “冠狀動脈開口是否受侵犯?” “沒有。” “算是一個好訊息了。” 好吧,整臺手術中,這已經算是最好的一個訊息了。 “血凝清理完畢,切除成功。” 時間就這樣一分一秒的流逝,對於眾人來說,此刻已經到了最為煎熬的時刻。 畢竟這麼久的手術,對於眾人的體力消耗來說,已經到了極限。 心內和心外的兩位主任,此刻甚至需要不斷變化一下自己的站立姿勢,才能堅持下來。 至於此時