“患者應該是內源性產熱過多。” “年齡38歲，基本排除患者體溫調節功能障礙致散熱減少。” 一一般情況下，嚴重的熱射病，反而是多發生在青壯年人群。 劇烈運動或從事體力勞動後數小時發病。 約50%病人出現大量出汗，心率160~180次/分，脈壓增大，可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭。 而現在，患者的情況明顯很不好。 “王主任，患者出現了呼吸困難，氧飽和度急劇下降，百分之70，還在下跌。” “插管。” “好。” 氣管插管，呼吸機輔助通氣，可就算是這樣，患者的氧合指數147。 “迅速給患者降溫，冰塊。” “明白。” 很快，患者的指標出來了。 甲腎上腺素0.42 μg/，維持血壓99/45 mmHg，兩肺呼吸音粗，心率63次/min，律齊，未聞及雜音，腹軟，腸鳴音未聞及，雙下肢無水腫，雙側病理徵未引出。 “患者出現合併低血壓。” “患者體溫有沒有下降？” “體溫：41.4 ℃，沒有變化。” 大量冰塊都沒有讓患者降溫，此刻，急診中心內的所有人，都感到了棘手。 “做CT，各項檢查。” 而此時，警察也已經來到了醫院。 至於此刻的劉總，在繳費之後，電話就沒有停過。 “告訴所有人，一定要統一口徑，就說小張是自己出去的，大家都沒有發現，對，絕對不能說是上工，要不然，咱們都完了。” 這小張真的要有三長兩短的話，就變成嚴重的安全生產事故了。 到時候，不止是要賠錢，還有可能負法律責任。 劉總此時是徹底的慌了，早知道這樣的話，自己絕對不會去搶工期。 現在只能祈禱小張平安無事。 到時候，自己支付足夠的封口費，或許事情還有轉機。 可是，這樣的事情又怎麼可能瞞得住。 工地的安全員剛剛接完劉總的電話，還沒有來得及去找上工的工友，相關部門就已經抵達了工地現場。 這一刻，安全員知道，一切都完了。 很快，有關部門就已經拿到了工地違規上工的證據。 安全員直接被相關部門控制了起來。 而此時，在上中心的劉總，總感覺慌得不行，多次聯絡安全員，手機都沒有接通。 聯想到可能出事了，此時的劉總，想著是不是避避風頭。 可還沒有離開醫院，就被警察同志堵了個正著。 對於熱射病患者來說。 病死率介於20%～70%，50歲以上患者可高達80%。 這個比例之高，相當驚人。 而患者體溫升高程度及持續時間與病死率直接相關。 而影響預後的因素主要與神經系統、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關。 昏迷超過6～8小時或出現DIC者預後不良。 “患者的頭部CT出來了沒有？” “出來了。” 患者陷入深昏迷，GCS 1+T+1分，頭顱CT提示腦組織輕度腫脹。 “王主任，患者肝功能損傷，總膽紅素214 μmol/L，谷丙轉氨酶7440 U/L，穀草轉氨酶17 480 U/L。” “其他報告也出來了，腎功能衰竭，無尿，肌酐34 μmol/L。內環境紊亂，pH=7.255、二氧化碳分壓38.9 mmHg、氧分壓205.0 mmHg、全血鹼剩餘-9.5 mmol/L↓、離子鈣1.09 mmol/L↓、鉀5.20 mmol/L、鈉140.0 mmol/L、氯117.0 mmol/L、全血乳酸32.0mmol/L。” “嘶。。。” 陸晨和王主任對視了一眼。 患者的情況不容樂觀。 “橫紋肌溶解，肌酸激酶47 800 U/L，肌酸激酶同工酶449 U/L。” 陸晨拿著出來的檢查報告，眉頭已經皺了起來。 “凝血功能紊亂，繼發瀰漫性血管內凝血，WBC 10.9×109/L、血紅蛋白118 g/L、血小板計數12×109/L、中性粒細胞百分比94.4%、淋巴細胞佔4.1%、單核細胞佔1.4%。” “麻煩了，患者的情況可能不可逆了。” “開