“doctor Lu，患者如果願意做主動脈造影術的話，很快就能查明病因了，這並不是我們醫院的責任。” 此時萊特教授說話已經是相當的不客氣，就算你是doctor Lu，也不能懷疑多倫多綜合醫院，畢竟在心臟領域，我們是最專業的。 萊特教授一直都是心臟領域的權威，也早已養成了一切都需要聽從自己的性格。 說不好聽些，在心臟領域，萊特教授就是目空一切。 而且，這一次還不是doctor Lu親自下場，竟然派了一名不知道是誰的醫生，在自己的地盤上診治，這相當於當眾打了萊特教授的臉，就算是自己再好的脾氣，也要發作。 好吧，程瀟瀟在神外領域已經小有名氣，可也畢竟限制於國內，而且在神外的話，的確與普通醫生沒有什麼區別。 “不急，萊特教授，讓她問問又何妨。” 陸晨則是攤了攤手，既然你把握這麼大，那何必還怕程瀟瀟問診呢？ “doctor Lu，你應該知道，如果患者真的是主動脈夾層的話，就因為此刻的耽誤，說不定患者就會死在醫院，到時候，誰來負這個責任？” “萊特教授，你不會真的以為是主動脈夾層？” 陸晨此刻的臉上也失去了微笑。 蹬鼻子上臉了是吧，還給自己上綱上線？ “什麼意思？” 萊特教授可不認為，自己的醫生會錯診，就算是錯診了，那也是該做的檢查還沒有到位的原因。 “萊特教授，作為一名醫生，如果患者是主動脈夾層的話，大多數患者突發胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區，B型多在背部、腹部，這個常識你應該知道。” “你。。。” “可你現在看看患者，除了胸部疼痛以外，沒有說出其他地方的疼痛。” 主動脈夾層會引起劇烈疼痛，一般情況下，患者對於主動脈夾層的疼痛，會難以忍受，當病情發展到高峰的時候，患者會感覺刀割或撕裂樣的疼痛。 “如果是因為胸部的劇烈疼痛，而導致了患者對其他地方的疼痛沒有太過明顯的感知呢。” “萊特教授，大部分患者可伴有高血壓，而且患者因劇痛而出現休克的情況，從表現來看，會出現焦慮不安、全身大汗淋漓、患者面色蒼白、聽診可以發現患者心率加速，但這種情況下，患者血壓不太可能出現降低或者是增高的情況，那麼，我就想要問問，你們的醫生，有沒有給患者測量過血壓？” “這。。。” 萊特教授看向了身邊的診治醫生。 “教授，患者來就診的時候，都已經無法入座，所以。。。” 所以就沒有測量血壓唄。 “doctor Lu，如果患者是B型的話，血壓不會顯著升高。” “那你有沒有聽診？患者主動脈瓣區有沒有出現舒張期吹風樣雜音？” “患者表現得很焦慮，而且絕大部分的症狀都對的上，所以。。。” 在陸晨看來，患者如果是夾層血腫累及主動脈瓣瓣環或影響瓣葉的支撐時發生主動脈瓣關閉不全時，主動脈瓣區可能會出現舒張期吹風樣雜音，導致脈壓增寬，或者是急性主動脈瓣反流引起心力衰竭的現象。 這是最常識性的問題，有經驗的醫生，第一時間就會先聽診患者的主動脈瓣區。 如果出現了舒張期吹風樣雜音的話，自然會第一時間聯想到主動脈夾層。 但凡是有些經驗的心外醫生，都能先行做出判斷。 按道理來說，多倫多綜合醫院的心臟科，不可能出現這樣的問題。 “脈壓如果發生改變，一般見於患者的頸、肱或股動脈，如果一側脈搏減弱或徹底消失，則是反映主動脈的分支受壓迫或者是可能判斷為內膜裂片堵塞。” “doctor Lu，你到底什麼意思？” 陸晨說的這些，萊特教授當然懂，自己身為心血管方面的專家，這些理論不需要陸晨多說。 “既然你知道，那你說患者有沒有心包摩擦音或者是胸腔積液的情況？” “我。。。” “所以，萊特教授，你的醫生，竟然臉常規的查體都沒有做，就讓患者做了心電圖？” “doctor Lu，我們醫院的問診方式，似乎不需要你關心了吧。