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第790章 移植術

“陸副院長,無菌紗布起不到作用了。” 再多的紗布也不行,這樣只能加重粘連。 “行遊離植皮,覆蓋創面。” 遊離植皮矯正瘢痕性瞼外翻是瘢痕性瞼外翻矯正術的術式之一。 用在患者的身上,是為了以矯治方法來去除患者瘢痕組織的牽引。 用植皮的方法來填補遺留的缺損。 患者本身因為瘢痕組織範圍較廣。 所以在切除瘢痕後,患者身上的面板缺失較多。 在這種情況下,必須要行遊離植皮術予以修補。 “陸副院長,遊離皮片移植術適用於全身各部位不宜直接拉攏縫合的面板全層缺損的覆蓋,可患者此刻的情況,恐怕。。。” 現在就怕進行植皮術的時候,患者其他部位出現再次感染。 這也是手術室裡眾人最擔心的一點。 畢竟患者如今體內的細菌量實在太高了。 遊離移植術基底須滿足血運良好、無重要深層組織器官的暴露等條件。 可是患者此刻的情況,似乎一樣都沒有達到。 “先做移植,再做全身消殺。” “好吧。” “手術刀。” 陸晨選擇的是患者大腿上的面板。 做的是平行的面板切口,切口的內端超過內眥。 而外端超過外眥達外上方,以對抗下瞼退縮的力量,加強矯正外翻的效果。 程瀟瀟則是在一旁輔助陸晨,充分遊離創緣周圍組織,使外翻恢復到正常位置。 “陸副院長,覆蓋面太大了。” “現在的情況只能這樣,要不然的話,胸腔糜爛會加劇。” 這也是不得已的辦法。 “8-0尼龍線。” 於外中1/3交界處做全層組織模形切除,然後用8-0尼龍線縫合。 陸晨此刻顯得小心翼翼,畢竟患者身上的面板,已經沒有多少可以用於覆蓋縫合。 但凡是出現了差錯,連補救的機會都沒有。 為了減緩患者匍匐移植後的收縮。 陸晨特意將縫合裂向健側牽拉,使患者傷口得到充分修復。 在患者灰線處剖開後,分為了前後兩層,上下傷口組織瓣創面對合 保證之後褥式縫合的有效進行。 “情況不太好,程瀟瀟,你先探查患者臟器。” “好。” 此時陸晨必須要爭分奪秒。 程瀟瀟當然也知道此刻的嚴重性,當下直接開始了對患者的腹腔內進行探查。 而陸晨則是繼續進行移植。 “給我5-0絲線。” “陸副院長,5-0絲線恐怕不能有效縫合。” 患者的情況要比想象中更加的複雜。 “夠了。” 陸晨的速度很快,皮片移植縫合,修剪遊離皮片,去除皮片下方的脂肪組織。 將患者的皮片覆蓋於創面上,再用5-0絲線先縫合兩對角,然後做間斷縫合。 陸晨的技術實在是歎為觀止。 說實話,這樣的縫合,一般人還真做不到。 至少手術室內的眾人,沒有一個是有這樣的信心。 這樣的縫合,說實話,難度已經超出了天際。 患者此刻的情況,自身感染處切口的面板,早就已經變得又軟又脆。 甚至出現融化的現象。 受皮部位對面板色澤、質地、厚度的要求,及其面積的大小等選擇,並以被衣物遮蓋的部位為宜。 可陸晨的選擇性並不大。 如此大面積的面板,可選擇性很小,最終陸晨還是選擇了大腿內側的面板。 為了防止發生交叉感染,原則上應選擇在遠離植皮區的部位。 原本倒是可以選擇背部供皮區。 可是,陸晨觀察到,患者背部部分的面板明顯表現的並不樂觀。 “王主任,包紮固定就交給你了,程瀟瀟,你這裡的情況怎麼樣?” “不是很好,多臟器受累。” “知道了,我來看看。” 陸晨此刻也是一臉的嚴肅。 程瀟瀟的水平,自然不可能出現這樣的失誤。 而患者的情況,也的確是符合了大面積感染的症狀。 至於此時的王主任,則是接手了陸晨的術位。 術後妥善的包紮固定,並給予適當的壓力,有利於創面和皮片間毛細血管的聯結。 包紮壓力過大不利於毛細血管生長,會導致皮片缺血壞死。 包紮壓力過小則皮片下易出現滲血、滲液。 不過,這些難不倒王主任。 陸晨的縫合已經相當的完美了,如果自己在包紮上出現問題,王主任還