“醫生，你的意思是，我父親患了腎上腺皮質癌？” “經過檢查，已經確診了，我知道雖然一時之間很難接受，不過，現在要考慮的，是如何更好的治療。” 姜醫生把確診的結果告訴給了患者的妻子和孩子。 這個結果很不幸，不過，能夠檢查出來，已經相當不容易了。 腎上腺皮質癌的隱秘性實在太強了. 一般情況下，很難被判斷出來。 這一次如果不是陸晨的話，恐怕到現在都還沒有搞清楚患者到底得了什麼病。 “醫生，什麼是腎上腺皮質癌？” “腎上腺皮質癌是一種罕見的高度侵襲性內分泌腫瘤，年發病率為1～2/100萬例，預後差，大多數患者5年生存率＜35%。” 這也是為什麼，陸晨會說患者中彩的原因。 腎上腺皮質癌的臨床表現取決於腫瘤的功能狀態和體積大小。 50%～79%的ACC具有內分泌功能，其中混合分泌皮質醇和雄激素的庫欣綜合徵。 依照目前的醫學研究，腎上腺皮質癌發病原因仍未被明確。 但近年來，越來越多的研究表明，基因突變及異常蛋白的表達與該病的進展密切相關。 “醫生，我父親還有救嗎？” “現在還要進一步診斷，不過唯一的好訊息是，目前還算是及時，未見進一步的擴散，應該就是最好的訊息。” 腎上腺皮質癌屬於罕見的超級癌症。 就算是醫生，對腎上腺皮質癌的瞭解也並不多。 正常情況下，腎上腺分佈在腎臟上面，如同黃豆大小一般。 這也是屬於內分泌器官，能分泌眾多激素，幫助調控水鹽代謝和應激反應。 但一旦發生癌變，治療起來非常困難且愈後差。 “明明是分泌腎上腺素的器官，竟然會發生癌變，這是誰也無法料到的。” 姜醫生從醫這麼多年以來，也是第一次遇到所謂的腎上腺皮質癌。 這種癌症的發病率比較低，而惡性程度高，預後狀況不好，在早期也不容易確診。 “通知一下實驗室，一定要與嗜鉻細胞瘤進行鑑別。” 兩種腫瘤的情況完全不一樣，卻又有著高度相似。 可是一旦進行手術的話，如果搞錯了，患者活著下手術檯的機率微乎其微。 “好吧，陸副院長，我現在就通知實驗室，不過，這名患者該怎麼辦？” “先讓腫瘤科收進病房，等檢查之後看看能不能有機會進行手術。” 說實話，腎上腺皮質癌陸晨也是第一次遇到。 就算是在梅奧醫療中心，也沒有遇到過類似的病例。 只能說，高志強是不幸的，同時也是幸運的。 至少目前已經能夠確診了，那麼，後續的治療也能及時跟上。 要不然的話。。。 “給患者做糖皮質激素測試，24h-UFC，過夜-1 mg-地塞米松抑制試驗 、血漿ACTH 、血清皮質醇。” “對了，性激素測試也要做，脫氫表雄酮、17β-雌二醇、17-羥孕酮 、脫氧皮質酮。” “好。” “先留在觀察室，明天辦理入院。” 急診可以走搶救通道，這種情況下，檢測是第一位對的。 “陸副院長，那麼患者現在該如何治療？” 眼看現在患者的情況很不好，如果不及時治療的話，恐怕撐不下去。 誰也沒有想到，這種癌症竟然會來勢洶洶，甚至不給眾人反應的機會。 “用密妥坦，開始劑量2g/天，如果患者血藥濃度超過14～20 μg/dl，改為4g/天。” “這個。。。” “怎麼了？” “我們醫院沒有密妥坦。” 密妥坦目前最有效的藥物，主要作用於腎上腺皮質束狀帶和網狀帶細胞線粒體，誘導其變性壞死。 不過，密妥坦是歐洲最為推薦的藥物，可是在國內的話，還沒有被納入醫藥目錄。 密妥坦多為短暫的部分緩解，但偶有完全緩解長期生存者。 可對於患者目前的情況來說，完全可以發揮效果。 “沒有？” 好吧，這一點，還真是自己疏忽了。 有的時候的確如此，國外的一些藥物，還沒有引進國內，一般的情況下，需要患者家屬出國把藥給“背”回來。 “那就依託泊甙和多柔比星，這兩種藥效果雖然差了一點，不過對患者目前的