為了這一次的手術，麻醉科明顯是做足了準備. 直接派出了兩位麻醉師輔助麻醉科副主任。 看得出來，對於這臺手術，麻醉科相當的重視。 “準備術前麻醉誘導。” “鎮靜藥如咪達唑侖0.05mg/kg。” “麻醉性鎮痛藥如舒芬太尼0.3μg/kg。” “靜脈麻醉劑依託咪酯0.3mg/kg” “肌松藥如羅庫溴銨07mg/kg。” “結合監測以膠體液進行容量擴充，如羥乙基澱粉10ml/kg。” “麻醉維持以靜吸複合為主，維持足夠深度。” “明白。” 麻醉科副主任也指定了相應的工作。 一名麻醉師負責患者高血壓的狀態變化，其中包括了手術麻醉過程中患者血壓、脈搏、心電圖的變化。 一旦血壓升高超過原水平的1/3或收縮壓達到200mmHg時，除分析與排除誘發原因外，應採取降壓措施。 也同時準備了酚妥拉明3mg靜脈注射或配成0.01%的溶液靜脈滴注。 實在不行的情況下，改用微量泵注[0.5~1.5μg/(kg·min)]以控制血壓。 並根據手術時患者血壓高低隨時調整。 在術前會議的時候，也針對患者可能出現的合併心動過速，做出應急處理。 麻醉科得出的結論，是立即給予患者艾司洛爾5mg/ml靜脈注射或微量泵輸注。 而另一名麻醉，則是關注患者的低血壓方面。 腫瘤血管完全阻斷後，會發生低血壓。 此時，一名麻醉必須根據腫瘤的性質和監測，給予縮血管藥如去甲腎上腺素40μg/ml，多巴胺lmg/ml。 由於患者的特殊性，在給藥的過程中，還要嚴格關注患者的其他生理情況。 至於麻醉科的副主任，則主要負責患者手術時的擴容情況。 在麻醉誘導後即應以膠體液結合監測均勻快速補液。 防止腫瘤血管完全阻斷和腫瘤切除後血管擴張引起的嚴重低血壓。 可以說，麻醉科是做了全面的準備。 為了這一次的手術，特意準備了DSA麻醉。 DSA麻醉一般刺激小，不過需要避免麻醉維持過程中出現嗆咳、體動。 麻醉維持以靜脈為主，插管患者要間斷追加麻醉性鎮痛藥和肌松藥。 “陸副院長，你來了啊。” 陸晨在進入手術室的時候，麻醉已經完成了前期的所有操作。 “辛苦了。” “陸副院長，這一次就全看你的了。” 好吧，雖然已經做足了準備工作，不過麻醉科副主任的心裡還是沒有底氣。 畢竟這位患者太過特殊了一些。 自己回去彙報的時候，麻醉科主任都是一副不敢置信的模樣。 副主任很清楚的知道，這也是主刀是陸副院長的緣故。 要是換一個主刀的話，估計自己科室的老大早就罵娘了。 也就是陸副院長，讓自己老大無可奈何。 “患者情況。” “患者目前血壓正常，心跳正常，氧飽和度正常，可以手術。” 手術體位是標準的右側臥位，頭低足低折刀位，後傾15°。 “開始手術。” 陸晨採用的，是常規的三孔法。 於左側鎖骨中線肋緣下1橫指處，左側腋前線肋緣下，腹直肌外緣臍水平建立操作通道。 這也是國際標準的三孔法，當然，每一名主刀也可以根據自己的習慣做出細微的調整。 但是對於陸晨來說，在患者沒有特殊情況的前提下，最標準的操作通道才是最好的。 這畢竟是國際上通用的操作，是經過無數次驗證的。 採用氣腹針穿刺入腹腔，建立氣腹。 “設定氣腹壓力為13mmHg。” “明白。” 這臺手術，一助和二助都是泌尿外科的主治醫生，全都是第一次配合陸副院長上手術。 此刻顯得有些緊張，當然，更多的是興奮。 要知道，但凡是外科醫生，就沒有一個不想和陸副院長同臺手術的。 這對於外科醫生來說，是極為榮耀的一件事。 “從CT上來看，懷疑患者腸粘連嚴重，一會可以放開建立氣腹。” “好的。” 氣腹建立滿意後，陸晨從患者的腹直肌外緣臍處置入10mm Trocar，置入腹腔鏡，連線監視器。 在腹腔鏡直視下，陸晨開