“陸副院長，患者情況目前沒有改變，病情還在惡化中。” 就算是已經切除了感染的源頭. 不過患者的情況沒有發生好轉，只能說送醫的時間太晚了一些。 “陸晨，患者腹腔感染嚴重，懷疑急性梗阻性化膿膽管炎。” “我來看看。” 陸晨此時的皺著的眉頭就沒有鬆開過。 急性梗阻性化膿性膽管炎是由於膽管梗阻和細菌感染。 膽管內壓升高，肝臟膽血屏障受損。 的確是符合患者此刻的情況。 大量細菌和毒素進入血迴圈，造成以肝膽系統病損為主。 並且已經合併多器官損害的全身嚴重感染性疾病，這也是急性膽管炎的嚴重表現形式。 而這種急性情況，很可能造成患者突然死亡。 AOSC的特點是在膽道梗阻的基礎上伴發膽管急性化膿性感染和積膿，膽道高壓。 此時，患者的膽道的確如同程瀟瀟說的那般，出現了嚴重的表現。 “陸副院長，現在是不是糾正代謝性酸中毒，根據血生化檢查結果，輸入適量的碳酸氫鈉？” “來不及了。” 現在這種情況，一般的治療手段恐怕沒有任何的效果。 “先加廣譜抗生素靜脈內滴注。” “好。” “糾正脫水，靜脈給予大劑量維生素C及維生素K1。” “明白。” 對於急性梗阻性化膿性膽管炎來說。 會導致多菌種、強毒力、厭氧與需氧菌混合性敗血症、內毒素血癥、氮質血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列嚴重併發症。 看來患者真正的發病原因就在這裡了。 就因為在這之前，大量細菌進入了膽道。 “患者剛送來醫院的時候，就表現出了持續弛張熱型，黃疸日漸加重，表示肝功能受到損壞，神志改變、脈快而弱，有中毒症狀。” 王主任此刻也回憶起了初接診時患者的情況。 只是一開始的時候，並沒有往急性梗阻性化膿膽管炎上考慮。 畢竟患者送來的時候情況已經非常不妙了。 那個時候，就算是王主任，也無法判斷出患者的情況。 各項指標都非常低，看來也是因為急性梗阻性化膿膽管炎引起的壞死性筋膜炎。 “患者出現微迴圈障礙，水、電解質及酸鹼平衡失調。” “我知道了。” 現在首要解決的，就是膽管內的問題。 任由急性梗阻性化膿膽管炎發展下去，恐怕。。。 現在患者已經出現了多器官系統衰竭，肝、腎、心、肺、胃腸、凝血等相繼或交替出現功能受損，構成嚴重的組合。 進一步發展，膽道梗阻與膽道高壓不解除，會直接要了患者生命。 膽道梗阻和肝細胞壞死。 已經引起了患者血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽素、鹼性磷酸酶、血清轉氨酶、γ-谷氨醯轉肽酶、乳酸脫氫酶等升高。 這也是一開始讓眾人最奇怪的地方。 因為壞死性筋膜炎並不會引起這方面的反應。 “陸副院長，患者的血清澱粉酶升高也開始升高了。” “這。。。陸晨，應該是引發了胰腺炎，現在不能再等了，必須要做決定了。” 在場的眾人都知道，在這樣下去，之前所作的努力都將化為泡影。 “血細菌培養陽性，細菌種類與膽汁中培養所得一致。” 很快，更多的報告匯總在了一起。 患者門靜脈和周圍靜脈血中內毒素濃度超過正常人數10倍。 “準備做ERBD。” “好。” 陸晨也就考慮了半分鐘的時間，立馬下定了決心。 雖然現在再次手術的話，患者的身體可能會承受不住。 不過，如果不手術，只能眼睜睜看著患者死亡。 相比起來，陸晨最終還是選擇了更為激進的手術治療。 經內鏡逆行膽管引流。 經十二指腸鏡的膽管引流術，是治療急性膽道感染的最後辦法。 手術室準備的很快，陸晨將十二指腸鏡插入患者的十二指腸降段。 然後經十二指腸乳頭逆行插管，進入膽總管，植入導絲，然後沿導絲置入引流管，使引流管一端越過造成膽道梗阻的病變的遠端。 而程瀟瀟則是負責患者的另一端。 從十二指腸引出，經十二指腸降段、胃、食管、咽後壁、鼻腔，最後引出患者體外。 說起來