“閉合性顱腦損傷重型、創傷性硬膜下血腫。” “額。。。” “讓神經外科主任進來。” “這。。。” “怎麼了？” 陸晨看著苦笑的急診科主任，一臉疑惑。 “那啥，咱們這裡沒有神經外科。” 急診科主任也是無語，咱們這是二甲醫院，真的沒有神經外科。 畢竟醫學生學習神經外科的本來就不多。 畢業了，自然也是去三甲醫院，像是一般的二甲醫院，根本就沒有所謂的神經外科。 這就是國內醫院的現狀。 “我知道了，那就你來配合我。” 陸晨點點頭，算是接受了現實。 “這。。。陸副院長，我對於神經外科。。。” “硬膜外血腫清除術而已。” 腦外傷硬膜外血腫手術治療主要為開顱血腫清除術。 需要在術中增加硬腦膜切開，以觀察是否有腦挫裂傷，顱內壓是否升高。 如果沒有明顯的腦挫裂傷，顱內壓正常，骨瓣可以復位。 如果顱內壓高，腦挫裂傷嚴重，應切除骨瓣。 這可是硬膜外血腫清除術啊，你陸副院長竟然和我們說，這是小手術？ 這。。。 咱們醫院到現在為止，都沒有做過硬膜外血腫清除術好不好。 急診科主任一臉崩潰。 “麻醉插管。” 剛剛因為肺部創傷的問題，沒有對李蕭凌進行插管，可是在這種情況下，還是有必要進行插管的，畢竟是硬膜外血腫清除術。 “你來剃頭。” “啊。。。” 急診科主任一臉懵逼。 “怎麼？有問題？” “陸副院長，這李蕭凌可是明星，剃光頭的話，會不會。。。” 明星最在乎的是什麼？ “你是醫生，還是化妝師？” 陸晨一臉無語，命都保不住，還談什麼其他？ “好。” 急診科主任還能說什麼，直接動手唄。 “靜脈注射20%甘露醇250ml。” 李蕭凌已經發生了腦疝。 側臥位適用於額、頂、顳及枕部血腫，這倒是不需要調整。 按理說，此時應該先鑽孔探查並估計血腫的大概範圍。 不過對於陸晨來說，這一步倒是可以免了。 “電刀。” 急診科主任這才剛剛剃掉李蕭凌的頭髮。 還來不及感嘆，就發現這把頭髮剃掉的李蕭凌，好吧，果然，顏值和髮量的確是有一定的聯絡。 “採用骨瓣開顱法清除硬腦膜外血腫。” 陸晨的聲音，把急診科主任的思緒給拉了回來。 骨瓣開顱法其優點是顯露範圍大，便於止血，不遺留顱骨缺損，特別是對於血腫較大，且合併有硬腦膜下血腫者。 “患者屬於顳頂部血腫，已經形成顳頂部皮瓣、骨瓣連同肌瓣翻向顳側。” “陸副院長，李蕭凌這屬於是活動性出血。” “知道，電凝。” 陸晨已經找出腦膜中動脈及其斷端。 接下來，就是用一窄的腦壓板或剝離器，由顱頂側向顱底側逐步清除血塊。 一般來說，靜脈竇旁或顱底深部的小血塊，可不必勉強徹底清除。 畢竟這裡是腦部，強行清除，可能會造成患者大的二次傷害，更嚴重一些的，可能會導致患者持續性昏迷，或者是後期恢復困難。 不過，這些對於陸晨來說，真的不是問題。 用陸晨的話來講，就算是程瀟瀟，都能完美完成這樣的手術。 額，還好吧，這的確是上中心的優勢。 在上中心，腦硬膜外血腫清除術真的算不上多複雜的手術，就連吳浩，現在都開始上臺學習。 可對於二甲的人民醫院來說，這樣的手術，難度之大，已經算是逆天的存在了。 關鍵平時也遇不到這樣的病歷，一年到頭，都不可能做上一臺這樣的手術。 國內醫療資源的不平衡，在這裡也顯示了出來。 這對於國內的醫學之路來說，任重而道遠。 開啟李蕭凌的皮瓣可見明顯的骨折線，去除骨瓣後就可見硬膜外血腫。 為了止血和預防血腫清除後殘腔積血，陸晨此刻將骨窗周邊的硬腦膜用小圓針細絲線縫合懸吊於附近的骨膜或帽狀腱膜上。 “明膠海綿。” “擦汗。” 陸晨的手術就是這麼的完美。 不過，患者的創傷實在是太多。 所以想要全部做下來，還是相當累人的。 如果患者送到了上中心，完全就不需要陸晨擔心，可科室全