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第786章 上人工肺

“陸副院長,王主任,你們終於回來了,患者情況現在很不好。” “不是讓你們上治療了嗎?!” “上了,不過還是擋不住啊,各項指標掉的太快了。” 患者的各項指標也已經出來了。 從進院的檢查來看。 患者體溫體溫>39℃,心率>110次/min,呼吸>30次/min。 可相對的,患者的PaCO2<21mmHg。 這種情況,主治醫生還是第一次遇到。 “急性細菌感染。” 陸晨只是看了一眼,就下了診斷。 血象上來看,患者的白細胞計數>30.0×109/L,幼稚桿狀細胞>0.40 難怪王主任如此著急了,患者的急性進展期可以說非常的誇張。 “患者出現了急性肺損傷,急性呼吸窘迫綜合徵,王主任,咱們現在是切管,還是?” “切管?切管有什麼用,直接上人工肺。” 患者已經出現了多功能衰竭,就算是進行了插管,在陸晨看來,氣管插管後血氧飽和度也不會超過80%。 這種情況下,王主任的操作是正確的,先上人工肺,一步到位,才是最重要的。 ECMO治療,就是將患者的血液從股靜脈抽出來。 在經過膜肺氧合處理後,再透過另外一根管子經頸內靜脈輸入,流回到心臟。 “行了,先穩定患者情況,準備橈動脈穿刺。” “好。” 陸晨發話了,眾人也算是找到了主心骨。 立馬行動了起來。 “橈動脈穿刺後留置在橈動脈內的管路,實時進行血壓監測。” “明白。” 而此時,程瀟瀟已經為陸晨送來了白大褂。 患者生命危在旦夕,程瀟瀟也參與進了救治之中。 身為醫生,自然是要分得清輕重。 陸晨接過手套戴上後,立刻將導絲穿入患者血管中。 沿著導絲用3個不同型號的擴張器建立了患者的血管通路。 “置入靜脈管路,程瀟瀟,你來幫我打下手。” 相比於急症中心的醫生,陸晨自然更願意相信程瀟瀟。 倒不是急診中心的醫生醫術不行。 而是陸晨對於程瀟瀟更為了解。 這種情況下,陸晨知道程瀟瀟的上限在哪裡,自然事半功倍。 “注射肝素。” “明白。” 為了防止病人血液凝固形成血栓,此時要不斷注射肝素。 但如果肝素化過度,也會造成大出血,所以,現在的每一步操作必須嚴謹細緻。 “再給我幾副手套。” 單單的一副外科手套並沒有效果,這種情況下,必須要戴上四副手套才能進行操作。 此時的操作不能有絲毫的偏差,任何一個小錯誤都有可能對病人造成巨大影響。 股靜脈置管後,陸晨和程瀟瀟合作,又成功將管路置入頸內靜脈。 “做一下超聲。” 透過超聲檢查,上下管路位置合適,才能確保置管成功。 “陸副院長,沒有問題。” “開機。” “好。” 隨著人工肺的開啟,患者的血氧飽和度立馬得到了上升。 半小時的時間,完成了人工肺的上機,這速度,實在是讓急診中心的眾人汗顏。 難怪王主任第一時間想到的是陸副院長。 一般情況下,啟動人工肺,至少也要5個小時左右。 可陸副院長竟然在半小時之內完成了一切。 不得不說,這絕對就是一個奇蹟。 “陸副院長,患者的血氧飽和度達到了96。” “知道了,繼續給肝素。” “明白。” 而此時,所有的初步報告都已經出來了。 心動過速、心肌酶升高,甚至室性心律失常。 竟然還存在Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯。 陸晨的眉頭忍不住皺在了一起。 這種情況下,患者隨時都可能發生室顫,更嚴重的情況下,心跳可能會隨時停止跳動。 患者尿量<30ml/h,尿鈉18mmol/L,血肌酐為176.8μmol/L左右。 這些指標都非常不好。 “準備利尿劑。” “好。” “陸副院長,患者SGPT>正常值2倍以上、血清膽紅素>17.1μmol/L,出現肝功能障礙,血清膽紅素>34.2μmol/L,隨時可能出現肝性腦病。” 隨著報告出來的越來越多,患者的情況越發顯得危急。 “患者腹部高度脹氣,腸鳴音消