創傷性休克是由於機體遭受暴力作用後，發生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效迴圈血量銳減，微迴圈灌注不足。 以及創傷後的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合徵。 這名70多歲的患者，的確是難以治療，尤其是現在缺少醫療裝置的情況下。 創傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關，急診時必須根據傷情迅速得出初步判斷，對重危傷員初診時切不可只注意開放傷而忽略極有價值的創傷體徵。 “患者外傷檢查如何？” “腦部創傷，胸部有開放性的創傷，不過已經緊急處理了。” 張副主任作為急診中心的副主任，對於外傷的處理，還是非常在行的。 可是，就算是已經處理患者的外傷，可患者依舊是出現了血管收縮，心率增快的症狀。 “收縮壓下降前可以摸到脈搏增快。” “檢查一下患者的中心靜脈壓。” 正常值為6～12cmH2O。 可是此時，患者的中心靜脈壓已經降到了4.3cmH2O。 這對於患者來說，可是相當不妙的。 CVP在休克診治中並不直接反映血容量或液體需要量，而是反映心臟對迴心血量的泵出能力並提示靜脈回流量是否不足。 “該死，如果能夠測量一下患者的肺動脈嵌壓就好了。” 在缺乏裝置的情況下，很難確定患者的病因。 “患者此刻面板蒼白，冷汗，神志淡漠，脈動搏微弱，呼吸急促，可以確定為創傷性休克。” “可是我們已經採取了措施，止住了活動性的外出血。” 張副主任此刻也是一臉的疑惑，按理說，在止住了活動性的外出血後，患者的症狀應該可以消除才對。 保護呼吸道通暢，止住活動性的外出血，最大限度地限制患者活動，做好傷肢外固定和補充血容量預防嚴重傷引起的低血容量休克。 “內出血！” 此時的陸晨，瞳孔一陣收縮，相比於外出血，內出血在急救現場則很難確診。 “不會吧，患者更像是創傷性休克。” 此時的張副主任也是一臉驚訝的表情。 畢竟按照張副主任的經驗來看，此刻患者的情況，更像是外傷引起的創傷性休克才對。 “如果是腸破裂後如果沒有及時治療，感染會進一步加重，出現全身感染，甚至可能出現感染性休克，表現為高熱、寒戰，甚至出現昏迷、血壓下降、呼吸急促、四肢發涼等症狀。” “這。。。” 話雖這麼說，可。。。 “有沒有腹部透視？” “這。。。” 超聲檢查以及腹部CT有利於排除實質性臟器的損傷。 可問題是，縣醫院的超聲和CT都在地震中損壞。 “能不能做血常規？” “這個倒是可以。” “做個緊急的血常規看看。” 等到血常規出來後，陸晨的臉上出現了明瞭之色。 “白細胞及中性粒細胞明顯增高。” “這。。。” 這樣看來，還是真的有可能是腸出血。 “穿刺。” 還好，這些醫療裝置，陸晨他們還是自帶的。 腹腔診斷性穿刺可以抽出混濁性液體和腸內容物。 在不能使用超聲檢查以及腹部CT的情況下。 腹腔診斷性穿刺倒是可以判斷是否有腸破裂的情況。 而當陸晨從患者的腹部抽出了混濁性液體及黑血之後。 張副主任的心裡也是“咯噔”一聲。 真的是腸破裂。 “送手術室，準備結腸手術縫合。” “好！” 腸破裂之後會導致毛細血管發生損傷，而且可能會造成急性的大出血甚至還會威脅患者的生命，也可能會導致多種多樣的併發症出現。 大腸破裂，不及時治療可能會導致腸道內的細菌和病原菌進入到腹腔，可能會引起腸黏膜受到損傷，可能會造成區域性黏膜破裂和出血，不及時治療可能會引起嚴重腹膜炎。 而現在，患者出現的，應該是膿毒性的休克症狀。 會出現感染性休克和多臟器功能衰竭。 這才是致命的。 “準備手術。” 在患者被送進了手術室後，陸晨和張副主任是一起上手術。 腸手術的難度並不是很大，不過，患者猶豫時間過長，已經出現了膿毒性的休克症狀。 這才是需要及時解