“準備外側切口不橫斷胸骨。” “不橫斷？” “橫斷的話，會對人工心臟產生傷害。” 這不是雙肺移植的入路，而是在關鍵時刻陸晨所留下的後路。 陸晨自然是有自己的打算。 “好，陸主任，你怎麼說，咱們怎麼做。” 張主任也想通了，陸晨的實力擺在這裡，自然是要聽陸晨的。 “肺源的提供者年齡38歲，這一次是車禍，沒有肺部疾病史；胸片正常；肺泡氣體交換正常。” “數值多少？” “fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20時，pao2＞\u003d300mmHg。” “氣管鏡正常；乙肝指標陰性及HIV陰性；ABO血型與受體一致；供體肺大小與受體相符。” 這些說到底都是術前檢查，不過受體的肺源剛剛從外地送來。 “cpb可經股動靜脈進行，右肺移植時亦可經主動脈和右房插管。” “好的。” 這個時候，就需要張主任與陸晨相配合。 “當心一點，不要引起缺血再灌注損傷。” 臨床上大約15％的肺移植受體發生嚴重的缺血再灌注損傷，以非心源性肺水腫為典型表現 雖然這是發生在術後，不過，在手術的時候，還是能夠避免這樣的情況。 一旦發生可採用保護性呼吸機支援、積極利尿和吸入NO，緊急情況下采用ECMO。 而現在患者的情況，已經緊急採用了ECMO。 此刻的肺源已經送到了手術室中。 肺源的肺動脈注入0.5mg血管擴張藥前列腺素E1，以消除肺血管對冷灌注的收縮反應。 阻斷主動脈前，結紮上腔靜脈，切斷下腔靜脈，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨脹，減輕肺水腫。 這些工作，都是張主任在前期參與並完成的。 不得不說，張主任在術前已經做了很多的準備工作。 主動脈插灌注針灌入心停跳液，同時總肺動脈灌入3L冷灌注液。 為了保險起見，張主任使用的是改良的Euro-Collins液。 “準備切除患者的雙肺。” 陸晨採用採用前腋下損傷肌肉少的切口。 “咦，竟然不是傳統的第5肋間進胸？” 看到陸晨這一個入路的醫生，都是產生了一絲疑惑。 “這個入路可以減少患者的損傷肌肉少，倒是不錯的選擇，只不過不知道顯露怎麼樣？” “好像沒有這樣的術式吧，難不成這又是陸主任發明的？” 呃，不得不說，這還真是的猜對了，的確是陸晨專門選擇的一種新的入路方式。 也是針對於歐陽院士的情況。 這段時間，陸晨一直都在解決關於雙肺移植的問題。 其中關於入路，就是一個很大的問題。 千萬不要小瞧了入路，好的入路，對於患者的預後來說，可是起著至關重要的作用。 經過琢磨之後，陸晨才選擇了前腋下切口。 “咦？竟然能夠有如此良好的顯露？” 螢幕前的醫生，全都是一愣，誰也沒有想到，這個入路竟然這般好。 以前怎麼沒有發現？ 陸晨：呵呵。。。誰能像自己一樣，在系統裡能夠做這麼多次試驗？ “準備遊離肺動靜脈。” “好。” 圍繞肺靜脈開啟心包，遊離肺靜脈和肺動脈/ 陸晨此刻從右側切斷奇靜脈，於上腔靜脈後解剖右肺動脈，最後在左側，切斷動脈導管韌帶。 動作乾淨利落，甚至都不需要仔細去尋找靜動脈的位置。 “厲害啊，這樣的操作，可以很好的使肺動脈顯露出來。” 此刻，觀看著直播的徐教授，已經是一臉的激動。 而在南雅，程院長是組織了輪休和在崗的專家教授一起收看的直播。 一開始的時候，眾人還是有些意見的。 畢竟醫生的休息時間可是相當的寶貴。 可是隨著手術的深入，眾人此刻的眼神已經完全改變了。 這。。。這樣的手術，絕對算得上驚人。 人工心臟移植就不說了，南雅的胸外加心內，也曾經做過類似的術式，只不過，時間上和完美度上，的確是無法於陸晨相比較。 至於接下來的手術，卻是讓眾多專家大跌眼鏡。 這。。。竟然採用了全新的入路，而且，還有這麼好的空間暴露。 這