“小陸，你的意思是，我們這一次要三場手術合一？” “是的，先做腫瘤切除術，再行全髖關節置換術和脊椎矯正術。” “這是不是太過冒險了？” 雖然都認可陸晨的能力，不過，同時進行三合一的手術，對於主刀的要求實在太高了一些。 “我還是有信心的。” 首長這一次檢查出來的原發性椎管內腫瘤，生長於脊髓本身，根據腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關係，屬於是髓內，而脊髓內腫瘤是最少見的原發性椎管內腫瘤。 所以才會在一開始的時候，被忽略，而直接研判為強直的根本原因。 現在在陸晨看來，這樣的情況下，只有三合一的手術，才能徹底解決首長的問題。 “首長平日裡的疼痛，不單單是強直而引起，據我判斷，其中絕大部分，還是為神經根或硬脊膜的刺激所致。” “這個我同意，一開始是我們的疏忽。” “現在不是說這些的時候，根據影像上來看，現在越快手術，對手術的癒合越好。” “你真的有信心？” “自然。” 陸晨此刻所表達出來的，是強大的自信。 而是，雖然這一次的手術很麻煩，不過對於陸晨來說，並沒有到很艱難的程度。 頸椎管內原發性腫瘤並不罕見，但是由於腫瘤性質及部位多變，臨床表現複雜多樣，給診斷帶來一定困難。 而針對這樣的情況，也是出於對首長身體的考慮，在穿刺之後，還是做了一次新型非離子碘水溶性造影。 準確地鑑別髓內腫瘤的具體位置。 和陸晨之前判斷的一樣，並沒有出現轉移等現象，這可以說是不幸中的萬幸。 “我準備採用頸-胸椎交叉節腫瘤切除術，配合顯微外科技術來做，原本是準備椎板開窗術的，可是想到之後需要再進行全髖關節置換術和脊椎矯正術，我覺得還是顯微外科技術更為保險一些。” 頸椎交界處是另一種脊柱手術難以暴露的部位。 透過頸前靠近胸鎖關節的入路，T1、T2椎體也可以完全顯露出來， “顯微外科技術的確是好辦法，不過，需要保證完全的切除才行。” 顯微外科技術一般頸脊髓髓外腫瘤由於頭架的使用，可以取得良好的體位、先進的照明裝置及雙極電凝的應用，使手術困難減少。 可顯微外科技術也有自己的缺陷。 高位頸脊髓外腫瘤，因頸部肌肉厚、病變部位深，若顯露不清，操作粗糙，可能損傷頸脊髓及重要的血管，導致呼吸驟停等惡重併發症。 所以，一般的情況下，主刀會選擇陸晨剛剛所說的椎板開窗術。 畢竟首長的頸椎管內原發性腫瘤就是位於高位頸脊處。 椎板開窗術相對傳統一些，技術也更穩定。 治療頸椎管內腫瘤摘除，減少椎體後部結構的破壞，保持術後脊柱的穩定性。 手術時，患者取俯位或側臥位。單側椎板開窗術將骨窗限制在一側錐板，內側保留棘突及棘上韌帶、棘間韌帶，外側保留小關節突，上下咬除的椎板不超過一半，從椎板間隙開窗，上下均不超過半個椎板，視窗的長可達15mm～20mm，寬可達10mm～15mm。 將腫瘤分塊切除或完整剝出，若腫瘤縱徑超過一個節段，可順延再開一個視窗切除腫瘤。 如果陸晨不需要進行全髖關節置換術和脊椎矯正術的話，椎板開窗術才應該是首選。 可問題是，術野相對較小，為避免牽拉、推壓脊髓，應儘量在原位分塊切除腫瘤。 而且，不利於接下來的手術。 椎管內腫瘤常見的為神經鞘瘤和脊膜瘤，大多體積，僅開一窗即可完成腫瘤切除。 為避免損傷脊髓，以採用分塊原位切除腫瘤的方式為妥。 而陸晨思來想去之後，還是決定行頸-胸椎交叉節腫瘤切除術，配合顯微外科技術。 可以說，陸晨已經是想的面面俱到了。 “呼。。。也好，就確定下來吧，首長現場的情況，還是不要拖得太久為好，這按照小陸說的，咱們上報到辦公廳。” “行，我也同意。” “同意。” 最終，保健小組還是確定下來，就是以陸晨提出的手術為這一次的治療方案。 當然，這份治療方案還需要進行上報。 畢竟，這一次的