“繼續你的鑑別診斷。” 考官並沒有因為考生診斷依據漏掉一項而提出任何的異議，而是讓考生繼續。 面無表情，也是為了不讓考生分心。 很多考生都喜歡在考官的臉上尋求答案。 往往考官臉上任意的變化，都會影響到考生。 “這位考官挺專業的。” “是區中心醫院的資深主治，明年有望上副主任醫師。” 對於這位考官，處長顯然是有所瞭解的。 “嗯，的確不錯。” 雖然看不出專業如何，不過這心理素質是真的不錯。 “子宮漿膜下肌瘤扭轉，還有，還有，盆腔炎性包塊可能。” “繼續。” “沒。。。沒有了。” 此時的考生，也緊張了起來。 畢竟剛剛從醫學院畢業，以前自己的老師可不是這樣的。 面對面無表情的考官，顯然是沒有足夠的心理準備。 “進一步檢查是什麼？” “婦科B超。” “治療原則？” “手術治療為主。” “好了，你先出去吧。” “考官，我。。。” “出去吧，分數在考試結束後會公佈的。” 考生雖然還帶著一絲不甘，不過也只能離開了考場。 看得出來，考生對於自己的發揮，顯然並不滿意。 不過，這就是執業醫師實踐技能考試。 如果有朝一日成為了醫生。 今天所遺漏的，對於患者來說，很有可能就是致命的。 在陸晨看來，考生在鑑別診斷的時候，明顯是遺漏了異位妊娠和卵巢腫瘤破裂的可能。 而在進一步檢查的時候，沒有針對患者的情況，做卵巢腫瘤標誌物的檢查。 這些對於醫生來說，都是致命性的失誤。 “書讀了不少，可惜，臨床經驗差了不少。” “是，這也是如今的現狀。” 聽了陸晨的分析，一旁的處長也是連連應和。 沒有辦法，本就是應試教育的產物。 可是學醫與其他學科不同，除了該有的應試教育之外，還需要不斷的臨床學習。 畢竟自己的一個小小錯誤，對於患者來說，很可能是致命的。 而此時，第二位考生已經上場。 上大的博士生，應該還沒有畢業。 不過應該是自信自己已經可以透過執業醫師考試。 對於這樣的博士生而言，之前的筆試部分應該沒有太大的難度。 畢竟加上本科的5年，已經與醫學打了9年的交道。 如果連筆試都過不了，這9年真的就是白白浪費光陰了。 “陸副院長，是你們上大醫學院的學生。” “嗯，剛才我聽過介紹了。” 這。。。 處長觀察著陸晨的表情，似乎並沒有什麼特殊的變化，難道也不是這位？ 不過，這位在筆試的時候，成績可是相當的好，是這一次重點考慮的物件。 如果在實踐技能考試中表現也非常優異的話。 衛建委甚至會納入後備培養計劃。 到時候，會指定幾家三甲醫院，來儲備未來的人才。 而這位抽到的題目，是男性患者，32歲。 突發上腹部疼痛12小時。 患者12小時前飽餐後突然出現上腹部“刀割”樣劇痛，伴噁心、嘔吐，腹痛很快波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗。 輸液治療2個小時後疼痛略減輕，4小時前腹痛又加重，呈全腹痛，伴發熱。 既往有飢餓時上腹痛2年，進食後腹痛緩解，未就診。 無藥物過敏史，無手術、外傷史，無煙酒嗜好。 “難度比較高。” 當然，陸晨這句難度比較高，完全是站在醫學生的層面說的。 這樣的病症，但凡是一名資深的主治醫生，一般都能迅速找到問題所在。 幾項檢查的輔助下，很快就能找到病因。 體溫38.2℃，P111次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。 神志清，痛苦面容，屈曲體位，面板鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及。 肺檢查未見異常，心律齊。 腹平坦，腹式呼吸消失，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽性，肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失，移動性濁音(±)，聽診腸鳴音減弱。 血常規：Hb140g/L，WBC18.5x109/L，N0.85，Plt280×109/L。 給出了題目之後，這位上大醫學院的博士生並沒有著急回答，而是看著病歷思