劑。阿片受體激動劑的作用原理是在阿片受體水平替代突然中斷的EOC，在替代過程中使EOP的形成和釋放逐漸恢復。由於是在同一受體部位的替代，因此控制症狀徹底，無明顯不良反應。如能掌握好藥量，堅持逐步遞減，脫毒過程可以平穩地完成。但應及時停藥，以免以癮代癮。

非阿片受體激動劑的品種更多，主要是緩解各種症狀的對症處理，如疼痛用鎮痛藥，焦慮不　安用抗焦慮、抗抑鬱等鎮靜安定藥，流淚流涕用抗膽鹼能藥，腹瀉用止瀉藥等。因此，它在戒斷症狀的形成中是佔有較重要的地位的。

此外，中國很多基層戒毒單位由於沒有較好的替代藥物，當毒癮發作嚴重時不得已只好採用大量中樞抑制藥將病人的意識剝奪，進入麻醉或冬眠狀態。幾天後毒品排除，就算自然脫毒成功。國內在剝奪意識療法中常用的藥物有氯丙嗪、非那根、氟哌啶醇、氟哌啶、氯氮平、東莨菪鹼、654…2和各種催眠鎮靜安定藥。但麻醉或冬眠期間飲食、大小便、呼吸道通暢的保持等都給管理工作帶來較大的麻煩，而且有一定的風險。

在中國絕大多數基層戒毒機構因得不到美沙酮、丁丙諾啡等麻醉藥品或精神藥品進行替代戒毒，於是他們紛紛採用中藥複方對症治療，並且在一定的層面上也取得了很大的進展。

美沙酮是合成的麻醉性鎮痛藥，其本身就是毒品。其化學結構與嗎啡相差甚遠，但藥理作用卻與嗎啡非常相似。美沙酮的鹽酸鹽為無色結晶粉末，無嗅、味苦，溶於水，常見形式有片劑，臨床上用作鎮痛，成癮性比嗎啡小。

在美沙酮問世以來，世界各地都做了研究，幾十年的實踐證明，美沙酮是治療阿片類成癮效果最好的藥物，在中國香港用了30多年了，在歐美用了更長時間，都可證明這一點。美沙酮可以長期服用，不會對人體產生毒副作用，它最大的好處可以避免靜脈注射，減少由於靜脈注射造成的艾滋病，肝炎等傳播。同時用美沙酮維持治療，吸毒者因為有了美沙酮，就不會再去為了毒品去偷，去搶，既減少了社會犯罪，又維護了社會功能。

美沙酮戒毒，實際上是一種替代和遞減法的綜合脫毒治療方法，在國外使用得比較普遍。即在戒毒者進行脫毒治療、消除戒斷症狀後，定期給戒毒者以限量的美沙酮進行維持，防止和減輕戒毒者對毒品的強烈覓求。因此，美沙酮戒毒是一種“以小毒攻大毒”的保守療法。優點是戒毒者的戒斷症狀平緩，不痛苦；缺點是費用昂貴、週期。

西藥脫毒較好，但對吸毒者康復較難。中醫藥則可在康復期發揮較好的作用。如能在康復期對吸毒者進行全面調理，消除吸毒者的變態行為和人格障礙，這無疑將有助於大大增大當戒毒的成效。

中醫對阿片毒癮的病因病機提出了不少見解，如“氣血津液受損說”、“臟腑癮說”、“三焦受癮說”等，也曾應用過多種中醫戒毒方法，在實踐中也有一定的成效，但缺乏一個被人們普遍接受的基本理論體系，並且中醫藥的保密歷來是中醫藥發展的一個障礙。

從戒毒草到戒毒藥（3）

從中醫藥辨證分析，戒斷症狀多屬陰陽兩虛或氣陰兩虛，而以陽虛或氣虛為主要表現，因此有助於陽虛或氣虛的藥物應是首選藥物。有些病例雖然表現為明顯的陽虛證，但“陰中求陽”仍是值得考慮選擇的原則。恢復期還應注意加用行氣活血藥，以改善生活質量，減輕肌痛等。同時，應重視整體治療，祛邪以治標，扶正以治本。戒毒後全身氣血的繼續調補，可能是減少復吸率、徹底戒毒的重要環節。

戒毒者在選擇戒毒藥物時，應考慮如下幾方面的因素：

首先，藥物是否經過國家醫藥部門的審批。只有透過國家醫藥部門正式審批手續的藥物才具有可靠性。目前，國內號稱可以用於戒毒的藥物很多