“抱歉，剛剛在看病歷，手機靜音了。” 陸晨剛剛太過專注，倒是忘記了陸瑩的老同學今天會來找自己/ 此刻看到人，這才想了起來。 “陸副院長，是我們來早了。” 面對陸晨，夫妻倆自然是非常的客氣，連忙將手中的病歷和之前的檢查影像給拿了出來。 畢竟夫妻倆也知道，陸院士的時間，是非常寶貴的。 “嗜鉻細胞瘤？” 陸晨看了一眼影像，第一眼就看出了嗜鉻細胞瘤。 “瘤子不小，四五公分了，液化壞死的區域也不小。” “是，陸副院長，關鍵還是血液上的問題。” “血液？” “我婆婆的血小板只有10。” “10？再生障礙性貧血嗎？” “這個，我們看了很久，可是一直沒有辦法，吃過很多激素的藥。” “效果呢？” “一直沒能上的去。” “以前的病例有嗎？” 這的確是挺讓人頭疼的一件事，現在已經確診了嗜鉻細胞瘤。 可血小板這麼低的情況下，想要手術，危險太大了。 一般情況下，造血功能衰竭性疾病不少。 由於T淋巴細胞攻擊了人體的造血幹細胞，導致造血幹細胞功能受損。 這才會出現外周血三系減少的情況，這樣一來，患者的出現血小板會變得特別低。 只不過現在的話，白血病已經可以排除了。 在沒有治療的情況下，患者也不可能生存50多年。 除非是醫學奇蹟。 可如果是骨髓造血幹細胞惡性克隆性疾病。 這是陸晨想到的第二個可能。 由於患者的白血病細胞在骨髓內大量增殖，導致正常造血功能受到抑制。 這種情況也會造成血小板特別低。 不過，在陸晨看來，似乎可能性也不大。 還有一種可能性也不小。 就是患者本身由於產生了針對血小板的自身抗體。 對外周血中的血小板過度破壞，導致外周血中血小板數量特別低的情況。 不過，但凡是著這種情況，在服用了激素藥品之後，血小板是可以穩定上升的。 雖然不能長時間保持原樣，但也不至於只有一萬多的水平。 “老大，會不會是造血和高風險向白血病轉化的特點，也會表現出外周血中血小板特別低的情況？” “呵呵。。。” 陸晨無奈地看了吳浩一眼，這種時候，你還是不要開口的好，自己都感覺丟人吶。 各項檢查，白細胞偏低，血小板持續降低至10×109/L。 凝血過程是一系列的酶促反應過程，每個凝血因子都被前一個因子啟用，結果生成凝血酶，形成纖維蛋白凝塊。 你告訴我是白血病轉化？ 你這醫學院是白讀了嗎？ “老大。。。” 吳浩表示，自己完全聽不懂。 不過，陸晨似乎現在也沒有心情給吳浩“科普”。 “患者之前經歷過那些治療？” 嗜鉻細胞瘤的手術，原本就比其他的腫瘤更容易出血。 嗜鉻細胞瘤的血供本身就非常的豐富。 一旦手術中出血，血小板根本就跟不上。 “陸副院長，我婆婆在10年前拿掉了脾臟。” “拿脾？就因為血小板的原因？” “是。” 陸晨：(ˉ▽ˉ；)... 當時拿脾，是有些過度治療了。 患者血小板數量嚴重的減少，也不一定做切脾治療，因為不同的疾病需要不同的治療方法。 如果血小板低是由於再生障礙性貧血引起的，首要的辦法就是輸注血小板和口服環孢素、康力龍治療。 當然，如果激素干預沒有效果的情況下，才會做出拿脾這樣的考慮。 可是，從患者治療後的效果來看，當時明顯是錯誤的一個選擇。 在陸晨看來，只有一種情況血小板低需要切脾治療。 就是免疫性血小板減少性紫癜患者，如果激素治療效果無效或者患者不能耐受，需要切脾治療，一般切除脾臟以後，治療效果有效率在75%左右。 原發免疫性血小板減少症在藥物應用存在禁忌或藥物無效時，脾臟切除是其二線治療的第3推薦。 可問題是，這也不是百分百的。 “所以當時懷疑的是免疫性血小板減少性紫癜？” 免疫性血小板減少性紫癜是一種出血性疾病。 對於患者來說，疾病和免疫因素、血管因素、脾臟因素、遺傳因素