“當然。不過，這是一件事情派生出的二個問題，即有利也有弊。”

秀秀被他氣笑了：“所以，你就罵我一頓，然後再表揚我一下。課題很難找的，有的人晉級時因為找不到課題，花錢買人家的排名呢，你又不是不知道。這白送你的課題，還不謝謝我。”

“本來我只想隨便找個課題簽個名就行，沒想到我們老驢（呂）頭讓我負責這事。這不累我冤大頭嗎。”

“你又叫他外號，當心他跟你急眼。”

“他要是知道了，你就是告密者。”

“我有那麼無聊嗎？人家老呂主任這是信任你，重用你。都不知道你是樂暈了還是說胡話。”

“秀秀，趕緊，麻醉已經打上了。”王彩在催她上臺了。

“好的，馬上來。”

訪視工作順利進行，程式說起來也很簡單，手術室接到病房的手術通知單後，護士長及時安排本次手術人員，訪視工作以本次手術組的巡迴護士為主。

巡迴護士自己抽時間，拿著擬定的術前訪視表，去到手術病人床前逐項說明，最後再問一下病人有什麼具體要求。

術後病人訪視，最後一條換成對我們手術室的工作滿意嗎，希望我們改進哪一方面的工作？

這工作看起來只是添一下表格，問詢一下病人。實際上講究個態度，不能應付了事。最後祝願病人早日康復

訪視表交由鄭秀秀統一管理。

一個月後，鄭秀秀在統計時發現了個問題，腹腔鏡手術病人普遍自述頸肩痛。

具體表現為手術開始三十分鐘後頸肩痛，且以左側為主，術後四到六小時達到高峰，經給予間斷低流量吸氧，半臥位後可入眠。

鄭秀秀把此事報告給了張護士長。

張護士長立即到腔鏡手術間跟臺，發現術中病人被要求平臥位，左上肢外展90°度，右上肢內收。具體手術時，尚需脹腹，使其形成｜人工氣腹。

張護士長和手術大夫們商量，看人工氣腹的壓力能否降低一些。

另外，左上肢外展的角度儘量小於90°度。

因為手術時要求二氧化碳人工氣腹，建議病人吸氧，並將形成｜人工氣腹的時間延長，儘可能縮短頭低臀高位的時間。

術畢儘可能放盡腹腔餘氣。

秀秀髮現，這樣以來，手術病人的頸肩痛發作時間明顯延後，疼痛減輕。在積累了一些原始病歷和資料後，秀秀開始寫總結性護理論文。

蒐集資料，查詢依據，尋找腔鏡手術引起頸肩痛的發生原因，以及提出預防措施。

鄭秀秀查閱大量相關資料，發現腔鏡手術引起頸肩痛的因素大致有三個方面。

首先，手術體位作為首要因素被多篇相關論文提及，當上肢外展角度大於90°度時，可使臂叢神經的損傷機率增大而致頸肩痛。

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因此，建議手術期間下肢靜脈輸液，雙上肢內收固定。手術完畢，病人回病房後，重新開通上肢輸液。

另外，手術時病人需要採取頭低腳高位，這也是加重頸肩痛發生率的原因。

因為，人工氣腹的形成是用二氧化碳氣體脹腹，頸肩痛與二氧化碳的重力作用有關。腔鏡手術中，高壓高濃度的二氧化碳，直接刺激膈神經，而支配膈肌的神經與頸肩部面板神經節同位於頸3。

其次，人工氣腹帶來的不適。氣腹形成時，腹膜內是酸性環境，又由於術後腹內殘留氣體，充入氣體的溫度及個體因素差異，也是頸肩痛的原因。

秀秀查到的資料顯示，在10毫米汞柱氣腹壓力下，術後頸肩痛發生率低，是理想的氣腹壓力。當二氧化碳充氣速度在2。5升/分時，與7。5升/分