唱。而網路技術的發展，更讓醫生再也無法像過去那樣保持知識上的絕對權威。他們發現病人很容易得到他們需要的醫學知識；他們發現病人不再可以隨便解釋就打發；他們發現病人現在很容易就會發現治療上的過失；他們發現病人越來越傾向於希望參與醫學決策的過程；他們發現病人更容易發問，更容易質疑，所以他們開始小心對待每個有醫學知識的病人，儘量不犯錯，儘量不要讓病人逮到辮子。他們發現他們的權威隨著醫學知識的普及在慢慢下降，醫生的待遇在慢慢下滑，如美國曆史上，醫師和律師向來都是收入最高的職業，現在醫師平均收入卻已滑到IT從業者、金融業者之後。而醫學知識的普及則是病人權益得到保障的最根本方法，隨著網路技術的發展，病人權益越來越得到維護。

所以整個20世紀後期是成就聰明病人的時代，以前醫學圖書館把普通人拒在門外，現在病人透過自己的努力極力減少與醫生之間的知識不平等，積極地參與醫療決策，更多地發表自己的意見——這是個需重新審視醫患關係的時代！

醫患交流的最大障礙：醫學常識缺乏

我的工作經歷讓我相信，中國民眾需要更多的醫學科普知識的普及。對於病人而言，與醫生交流是困難的，這點其實對醫生而言也是同樣的，當然醫生需要努力盡量用病人可以理解的方式來解釋病情，然而，病人對醫學知識的一無所知也是醫生不願意過多交流的主要原因。下面是一段典型的病患之間交流的情形：

醫生：從我們目前的檢查情況看，你患的是膽囊炎。

病人：膽囊是什麼呢？它在我身體的哪個部位？

（）

4更高層次醫患交流：參與決策（2）

醫生：膽囊長在肝的下方，主要是儲存膽汁。

病人：那我的肝在哪裡？這些膽汁又是哪來的？

醫生：肝在你的右上腹，這些膽汁主要是肝臟產生的。

病人：這些膽汁又是幹什麼用的呢？

……

經常的情況是，醫生為了解釋一個概念，而不得不一而再、再而三地解釋更多概念，最後交流常常會變成一場醫學知識的普及課，然而門外還有眾多的病人在焦急地等待著，手頭上還有那麼多沒完成的工作，因此這種交流常常會讓醫生煩悶不已。的確，與一個完全沒有醫學常識的病人交流是一件痛苦的事，這時醫生髮覺最好的辦法是避免與患者交流，而是直截了當地替他們做決定：你不要問那麼多為什麼，你就要這樣做，不這樣做後果你自負！——因為，與一個不具有醫學常識的病人解釋病情似乎也沒有多大必要，讓他們參與治療方案的討論更是毫無可能。

沒有醫學常識不僅讓病人無法與醫生很好地交流，無法正確對待自己的病情，無法理解醫生的治療方案而失去主動參與治療選擇的機會；更重要的是，中國目前這麼多的醫學傷害，這麼多假醫、假藥的核心根源之一就是民眾對醫學知識的匱乏。而對於醫學科普知識的普及，我們的大眾教育或許應該負起更多的責任，難道還有另外一門知識比醫學還與人類自己緊密相關嗎？難道還有另外一門學問比自己的健康更重要嗎？沒有！可是為什麼我們從來不去重視醫學知識在學生中的普及呢？即使我們有生理衛生課，可是為什麼我們要讓這門課顯得那樣的枯燥與乏味呢？為什麼我們的宣傳部門會讓醫學科普市場這麼混亂呢？市面上充斥著大量的所謂醫學科普內容，其中不是經過科學檢驗過的保健知識，更多的卻是迎合讀者心理的各種“保健秘方”、“神醫系列”，更多的是各種千奇百怪的“經絡”、“健康革命”……

儘管，現代化知識傳播形式，如電視、網