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第5部分

管及食道中有異物。

7。眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8。顏面青紫、呼吸困難。

9。急性尿閉。

10。發病突然、症狀劇烈、發病後迅速惡化。

11。急性過敏性疾病。

如果你覺得這些條條框框過於煩瑣,那麼看急診的情況就只有一條:你覺得你的病情不允許耽誤一分鐘,就去急診就診。

一生中最重要的一課(1):做急危重病的最早發現者

● 理解生命的最簡單方式

對於一個非專業人士,他應該掌握這樣的技能:我的親人,我的朋友,如果他正處於危險之中,那麼他所面臨的危險是致命的,還是非致命的;是需投以最緊急的關注,還是可以緩一緩、觀察一下再就醫。總之,在你的親人或朋友正有一絲的可能面臨生命威脅時,你應該是最早的發現者!

首先,你對生命是怎麼理解的。DNA雙螺旋?腦神經?心臟跳動?血壓?太複雜了吧!我們再減減!我們將生命看成一個能量的代謝過程。一個生命的維持需要能量,就像你的汽車需要汽油一樣,沒有能量就沒有生命,這是生命的最基本形式,也是理解生命最簡單的方式。人類的生命能量來源於從呼吸道吸進的氧氣和從消化道進食的食物,至於這兩樣物質怎麼樣在人體中“燃燒”並釋放能量,這讓醫生頭疼去,我們不管,從某種意義上講,人體的能量代謝過程和一堆燃燒的柴禾並沒有多大的區別。氧氣和食物需要被運送到全身,如果它們沒有被運送到全身,而是堆積在體內,那麼生命也不能維持。於是我們就將生命看成是三樣東西:氧氣、食物和運送它們的血液。

在人體的所有器官中,大腦既是最重要的器官,同時也是最嬌嫩的器官,它的重量只佔全身體重的2%。但流經大腦的血流量卻佔心輸出量的15%左右,全腦的耗氧量約佔全身耗氧量的20%。大腦很不耐受缺氧,腦血流停止5~10秒鐘後,人體即可發生意識喪失;停止5分鐘以上,腦組織就會發生不可逆的損傷。現在醫學上對死亡的定義大多就是基於腦死亡。腦死亡是指包括腦幹在內全腦功能喪失的不可逆轉狀態。不少國家過去一直把“心跳停止”和“呼吸消失”作為死亡的標準。但隨著醫學科技的發展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體徵都可以透過一系列藥物和先進裝置加以逆轉或長期維持。但是如果腦幹發生結構性破壞,無論採取何種醫療手段均無法挽救患者。因此,與心臟死亡相比,腦死亡顯得更為科學,標準更可靠。

我們可再次將生命的理解簡化一下。生命的核心問題是大腦,大腦的功能維持需要氧氣、營養物質,氧氣和營養物質被運送到大腦需要血液的運送(動力來自於心臟的收縮活動)。由於營養物質人體一般會有大量的儲備,也就是說即使人體不從外界攝入食物,單靠既往的儲備,人體也可以長時間生存(甚少72小時以上)。那麼,我們就可以再將短時間危及生命的主要因素再簡化成:大腦、氧氣、流動的血液(心臟是動力來源)! txt小說上傳分享

3急診面面觀(3)

於是,我們得出了最簡單的生命存在形式。人體從呼吸道吸進氧氣,這些氧氣進入血液,心臟跳動將這些含有氧氣的血液送到大腦。這是生命的基本環節,其中的任何一環被破壞,生命就不能維持。換句話說,只要這三個環節可以維持,生命在短時間內就可以得到保證!

能夠導致一個病人急猝死亡的病因絕大多數就存在於這三個環節之中。對於一個急救醫師而言,神志(大腦)、呼吸(氧氣)、迴圈(流動的血液)永遠是在接觸任何一個病人時首先要關注的要點。他(或她)要有這麼一個專注力:能不被呼天搶地的哀號、血淋淋的車禍現象、病人漫無邊際的主訴